Après une lésion médullaire, il est important de comprendre que la douleur peut s’exprimer de différentes manières car les voies qui transportent les sensations ont été endommagées.
Il est important d'identifier les différents types de douleur, car le traitement variera en fonction du type de douleur ressentie. La douleur, après une lésion de la moelle épinière, appartient à l'une des trois catégories suivantes.
- Douleur musculo-squelettique nociceptive (mécanique)
Cette douleur est produite en cas de blessures ou de dommages aux os, aux muscles, aux tendons, aux articulations ou aux ligaments, par exemple en cas d'inflammation suite à une tension ou une luxation.
Elle est le plus souvent ressentie dans les zones où la sensation est normale (au-dessus de la lésion). Cependant, si vous avez une fracture ou une entorse dans une zone située en-dessous du niveau de votre blessure, le corps peut réagir de différentes manières, par exemple par une augmentation de la spasticité. Il est donc important d'être attentif aux signaux que vous envoie votre corps.
- Douleur neuropathique
Cette douleur est souvent décrite comme des picotements, des engourdissements, des brûlures, des coups de couteau, des sensations de froid ou une sensation d'oppression. Elle peut être déclenchée par des sensations normalement non douloureuses, comme le froid, le contact des vêtements ou les vibrations.
Elles surviennent souvent dans des zones où la sensibilité est partiellement ou totalement perdue. Elles ne sont généralement pas influencées par le mouvement ou la position et ne sont pas liées à une blessure.
Consultez le site suivant, d’une équipe spécialisée canadienne sur la lésion de la moelle épinière, qui recense les données sur la douleur après la blessure: https://livingwithsci.ca/pain/
- Pouvons-nous modifier notre expérience de la douleur ?
La douleur provient de la réaction de notre cerveau aux signaux de danger. Dans le cas de la douleur chronique, les réponses dépendent à la fois de composantes physiques et émotionnelles. Lorsque nous ressentons de la douleur, plusieurs régions de notre cerveau s'activent, notamment celles qui contrôlent nos pensées et nos émotions.
- Les outils
- Médicaments
Il existe de nombreux médicaments disponibles pour traiter différents types de douleur, mais ils doivent être prescrits par un médecin. Prenez toujours vos analgésiques conformément à la posologie indiquée et surveillez de près les effets secondaires. Informez-vous bien sur vos médicaments et les raisons pour lesquelles ils vous sont prescrits. Des études sont actuellement en cours sur l’utilisation du CBD et du cannabis thérapeutique sur les douleurs et la spasticité.
Vous pouvez prendre rendez-vous auprès de votre médecin MPR référent ou d’un CEDT (Centre d'Evaluation et de Traitement de la Douleur Chronique) proche de chez vous.
- Approche basée sur le mouvement
Les modalités physiques (thérapies) peuvent soulager la douleur en réduisant l'inflammation, en produisant des endorphines ou même en « distrayant » le système nerveux grâce à la création de signaux non douloureux qui bloquent ceux envoyés aux nerfs sensibilisés. Un programme d'exercices régulier et adapté peut aider le système de contrôle de la douleur du corps à se déclencher (exemple : natation, vélo ou handbike…). Les thérapies basées sur le mouvement comprennent notamment la kinésithérapie, le tai-chi, le yoga…
- Approches mentales et corporelles
1.Maintenir une vie active
- Distraction et plaisir (musique, sports, films, jeux, arts…)
- Activités significatives, que vous aimez
- Apprendre à équilibrer le sommeil, l’activité et l’énergie
2. Pleine conscience/méditation
- Visualisation/imagerie (visualisez un endroit sûr, où vous vous sentez bien, heureux(se), épanoui(e))
- Techniques de relaxation et de respiration
3. Soutien affectif
Parler de votre douleur, avec un ami de confiance ou avec une personne également atteinte d'une lésion de la moelle épinière, peut être très utile. La thérapie par la parole ou les conseils d'un psychologue peuvent aider à mieux gérer le stress lié à la douleur chronique et vous apprendre des stratégies pratiques pour améliorer votre bien-être émotionnel et physique, y compris la gestion de la douleur.
Aurélie Anna Dubois
Ergothérapeute
